实验基地申请表

学校名称

 

校 长

 

地    址

 

邮 码

 

班级数

 

学生数

 

教职员数

 

电话

 

试用尝试教学法时间

 

应用科目

 

参与研究会会员人数

 

总 结 经 验 篇 数

 

上示范课节数

 

研 究 课 题 名 称

 

研究组负责人姓名

 

电话

 

举行过哪些研究

活          动

 

今 后 研 究 计 划

（有什么打算）

 

 

单  位  公  章

 

 

研究会

意 见

 

 

 

 

备            注

为了有计划有组织地开展尝试教学理论研究与推广应用，推动教学改革，研究会决定批准一部分中、小学、师范学校、职业学校、特殊学校、幼儿园等为实验基地，以后将颁发实验基地证书和铜牌。实验基地的条件：1、全面推行尝试教学理论；2、有研究课题；3、有一定数量的会员；4、向研究会提出申请。

                                         此表可复印

全国学习科学学会尝试学习研究会

本课题属国家重点研究课题，但不收入会费、课题费，仅收取实验基地大铜牌及资料的成本费420元，请从邮局汇款至：

213003  江苏省常州市安阳花苑4-乙-301 尝试学习研究会   葛蕴春